Cas commenté : reconstruction du toit de l’orbite en chirurgie oculoplastique

Reconstruction du toit de l’orbite dans le cadre d’une chirurgie oculoplastique. Le toit est la paroi supérieure de l’orbite : au-dessus, la fosse crânienne antérieure ; au-dessous, l’œil et ses muscles.

Toit de l’orbiteReconstruction du toit de l’orbiteChirurgie oculoplastique, fixation sur le rebord supérieur

Encombrement

28 × 21 × 12 mm

Épaisseur

≈ 0,6 mm

Volume

0,26 cm³

Masse (Ti-6Al-4V)

≈ 1,2 g

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L’implant reconstruit la paroi en épousant sa courbure, avec une épaisseur médiane d’environ 0,6 mm. Sa forme et sa profondeur dans l’orbite sont fixées sur le scanner, avant l’intervention.

Plutôt que de visser dans l’orbite, la fixation est reportée sur le rebord orbitaire supérieur, plus épais. Trois vis de 1,5 mm de diamètre et 8 mm de longueur, espacées de 6,2 mm, y suivent des axes arrêtés à la planification, loin du contenu orbitaire.

Le rebord est étroit et proche de l’œil : un axe décidé au bloc pourrait sortir de l’os. Planifier les axes sur le modèle 3D garantit que chaque vis reste dans l’os, à distance des structures à protéger, et fixe à l’avance la longueur des vis.

• Vue de dessous ou de face : position de l’implant sous le rebord supérieur.
• Plan sagittal au niveau d’une vis : axe de vissage dans le rebord.
• Mesure : entraxe des vis, profondeur de l’implant dans l’orbite.