Cas commenté : cranioplastie fronto-temporo-pariétale fixée par huit vis

Défect étendu de la voûte crânienne gauche, dans la région fronto-temporo-pariétale. L’objectif : restaurer le contour du crâne et protéger le cerveau avec un implant en titane Ti-6Al-4V conçu sur le scanner du patient.

Voûte crânienneCranioplastie fronto-temporo-pariétale gaucheGrand défaut de voûte, fixation périphérique par 8 vis

Encombrement

107 × 107 × 32 mm

Épaisseur

≈ 2,9 mm

Volume

28,3 cm³

Masse (Ti-6Al-4V)

≈ 125 g

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Le défect ne touche qu’un côté : la voûte saine sert de référence. Sa courbure est reprise par symétrie par rapport au plan sagittal médian, puis raccordée aux berges du côté atteint. L’implant repose sur la berge osseuse sur tout son pourtour.

Huit pattes périphériques reçoivent chacune une vis d’ostéosynthèse de 1,5 mm de diamètre et 15 mm de longueur. Toutes sont placées sur l’os sain, en dehors du défect, et réparties autour de lui. L’appui osseux total atteint environ 470 mm².

L’implant compte 52 perforations d’environ 3,6 mm de diamètre. Elles allègent la pièce, laissent drainer les liquides et favorisent l’adhérence des tissus de couverture. Leur nombre et leur répartition sont fixés à la conception.

• Plan coronal ou axial au niveau d’une patte : trajet de la vis à travers la patte, puis dans l’os.
• Os en transparence : répartition des huit vis autour du défect.
• Implant écarté : forme et limites du défect osseux.
• Mesure : diamètre d’une perforation, distance entre deux vis.