Cas commenté : reconstruction orbito-zygomatique d’un seul tenant

Défect associant le plancher de l’orbite, le rebord orbitaire latéral et le corps du zygoma, l’os de la pommette. Dans ces atteintes combinées, il faut à la fois soutenir le contenu de l’orbite et restaurer le relief de la joue.

Orbite et zygomaReconstruction orbito-zygomatiquePlancher, rebord latéral et corps du zygoma

Encombrement

40 × 38 × 64 mm

Épaisseur

≈ 0,45 mm

Volume

1,1 cm³

Masse (Ti-6Al-4V)

≈ 5 g

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L’orbite et le zygoma sains servent de modèle : leur forme est reproduite en miroir, puis ajustée aux berges du côté atteint. Dans les études comparatives, les implants orbitaires conçus ainsi sur le scanner se positionnent plus précisément que les plaques préformées ^[1,2].

Le plancher suit la courbe qui remonte vers le fond de l’orbite. Son épaisseur médiane d’environ 0,45 mm suffit grâce à la résistance du titane, et limite l’encombrement dans l’orbite.

Les fixations sont reportées sur l’os solide : en haut sur le rebord, côté frontal, et en bas sur l’os malaire. Le montant latéral relie les deux et restitue le contour de l’orbite.

• Vue de face : comparaison des deux orbites, côté reconstruit et côté sain.
• Plan coronal à travers l’orbite : galbe du plancher reconstruit.
• Mesure : largeur du plancher, hauteur du montant latéral.