Après une cranioplastie : la récupération, des premiers jours aux premiers mois

Après l’intervention, la surveillance se fait souvent la première nuit en unité de soins continus, puis en chambre. L’hospitalisation dure en moyenne jusqu’à cinq jours, davantage si nécessaire, et une imagerie vérifie la position de l’implant avant la sortie ^[1]. Dans un centre américain, la durée moyenne était de 4,5 à 6 jours selon l’équipe opératoire ^[2].

Maux de tête et fatigue sont fréquents les premiers jours ; ils sont traités. Si un drain a été posé sous la peau, il est retiré dans les premiers jours.

• Cicatrice : gardez-la propre et sèche ; les fils ou agrafes sont en général retirés une à deux semaines après l’intervention, selon l’équipe.
• Cheveux : le shampoing reprend quand l’équipe l’autorise, sans frotter la cicatrice.
• Repos : la fatigue peut durer plusieurs semaines ; les siestes sont normales.
• Efforts : évitez les efforts intenses et les charges lourdes, puis reprenez progressivement ^[1].
• Conduite : pas avant l’accord de votre médecin ^[1].
• Gonflement : un léger œdème autour de la cicatrice est fréquent les premiers jours ; il doit diminuer.

Contactez rapidement l’équipe en cas de ^[1] :

• fièvre ;
• gonflement qui augmente, ou cicatrice rouge et chaude ;
• écoulement de liquide par la cicatrice ;
• maux de tête sévères qui ne cèdent pas au traitement.

Appelez les urgences en cas de crise d’épilepsie ou de signes d’accident vasculaire cérébral : faiblesse d’un côté du corps, trouble de la parole ^[1].

Après une craniectomie, une hydrocéphalie peut apparaître ou se révéler après la cranioplastie : le consensus international recommande une surveillance étroite ^[3].

La récupération de l’intervention prend habituellement un à trois mois. Les consultations de contrôle ont lieu vers une semaine, un mois et trois mois, plus souvent en cas de complication ^[1].

La reprise du travail dépend surtout de la lésion initiale et du métier. Dans une série polonaise de 112 patients, 89 avaient un emploi avant leur prise en charge et 2 seulement travaillaient entre la craniectomie et la cranioplastie ; après la reconstruction, 93 étaient aptes au travail sans restriction et 47 avaient un emploi au moment du suivi ^[4].

Les proches ont un rôle important : surveiller la cicatrice, repérer les signes d’alerte, accompagner la reprise progressive.

L’implant est définitif. Une fois la cicatrice guérie, il ne demande pas de soin particulier : signalez-le avant une IRM et gardez le compte rendu opératoire.

Chaque équipe a ses consignes, adaptées à l’intervention et à votre état : elles priment toujours sur ces repères généraux.